W dzisiejszym artykule postaramy się przybliżyć nieco tematykę leków immunosupresyjnych i antybiotyków w nieswoistych zapaleniach jelit (NZJ). Jest to kolejny artykuł z cyklu leczenia farmakologicznego w NZJ. Następnym a zarazem ostatnim artykułem z tego cyklu będzie leczenie biologiczne. Tymczasem zapraszamy do czytania dzisiejszej lektury!
Leki immunosupresyjne
Kolejną grupą leków stosowaną w chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego są leki immunosupresyjne. „Immuno” – od układu immunologicznego (odpornościowego), „supresja” – hamowanie.
- Leki te podobnie jak glikokortykosteroidy hamują nasz układ odpornościowy uniemożliwiając mu niszczenie komórek ściany jelita przez autoprzeciwciała (przeciwciała, które niszczą komórki własnego organizmu).
(więcej o chorobie autoimmunologicznej przeczytasz tutaj – [LINK])
- Stosowane są zazwyczaj u pacjentów u których leczenie glikokortykosteroidami i aminosalicylanami jest nieefektywne w celu podtrzymania długotrwałej remisji.
- Początek ich działania jest dłuższy niż GKS i może trwać nawet kilka miesięcy.
Formy leków:
- Tabletki
Najczęstsze działania niepożądane:
- zwiększona podatność na zakażenia,
- leukopenia – zmniejszenie ilości krwinek białych,
- małopłytkowość,
- niedokrwistość,
- nudności,
- choroby wątroby,
- zapalenie trzustki.
Nazwy handlowe dostępnych środków:
- 6-merkapropuryna
- Mercaptopurinum VIS
2. Azatiopryna
- Azathioprine VIS – tabletki 50mg
- Imuran – tabletki 25mg, 50mg
3. Cyklosporyna
- Cyclaid – kapsułki 100mg
- Equoral – kapsułki 25mg, 50mg, 100mg
- Sandimmun Neoral – kapsułki 10mg, 25mg, 50mg, 100mg
4. Metotreksat
- Metax – roztwór do wstrzykiwań
- Trexan – tabletki 10mg
5. Tioguanina
- Lanvis – tabletki 40mg
Antybiotyki
Antybiotyki, czyli leki przeciwbakteryjne są stosowane w przypadku wystąpienia zakażeń układu pokarmowego, najczęściej wywołanych przez C. difficile.
Używamy ich częściej w chorobie Leśniowskiego – Crohna, podczas powikłań takich jak np. przetoki, ropnie zapalenie zbiornika jelitowego, zaburzenia mikroflory jelit (SIBO – zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego)
Głównym wskazaniem do zastosowania antybiotyków we wrzodziejącym zapalenie jelita grubego jest jego poważne powikłanie – toksyczne rozdęcie okrężnicy.
Formy leków:
- tabletki.
Najczęstsze działania niepożądane:
- nudności,
- wymioty,
- mrowienie.
Nazwy handlowe dostępnych środków:
- Ciprofloksacyna:
- Cipronex – tabletki 250mg, 500mg,
- Cipropol – tabletki 250mg, 500mg,
- Proxacin – tabletki 250mg, 500mg.
2. Metronidazol:
- Metronidazol Polpharma – tabletki 500mg.
3. Ryfaksymina:
- Xifaxan – tabletki 200mg.
Autor: Wiktor Trzop
Źródła:
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/treatment/medication
- https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflammatory-bowel-disease-ibd/drugs-for-inflammatory-bowel-disease
- https://www.termedia.pl/poz/Wytyczne-postepowania-z-chorymi-na-nieswoiste-choroby-zapalne-jelit-w-praktyce-lekarza-rodzinnego,25675.html
- https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/inflammatory-bowel-disease-ibd/drugs-for-inflammatory-bowel-disease
- https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/treatment/medication
- https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/14/1/4/5620479#190560361
- https://jelito.net/leczenie/ustekinumab
- https://www.mp.pl/pacjent/leki/lek/58809,Asamax-250-tabletki-dojelitowe#effect
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3084301/
